Офтальмогипотензивный эффект системного применения бета-блокаторов при первичной глаукоме и артериальной гипертензии
Авторы: А. Л. Онищенко, А. В. Колбаско, А. В. Захарова, Е. Г. Онищенко, Н. М. Жилина
Журнал: Вестник офтальмологии. 2017;133(2): 46-51
Цель — оценка офтальмогипотензивной эффективности системного применения β-блокаторов у больных c первичной глаукомой, страдающих артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Под наблюдением находились 29 больных (58 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) от 47 до 83 лет. Больные с ПОУГ I—III стадии получали инстилляции аналогов простагландинов, ингибиторов карбоангидразы. Все 29 больных с ПОУГ страдали АГ. Кардиологом была назначена монотерапия АГ селективными β-блокаторами (метопролол, бисопролол или небивалол) или рекомендовано эти препараты применять дополнительно в качестве комбинированного лечения при недостижении целевого артериального давления (АД) на исходной терапии. После начала приема внутрь селективных β-блокаторов проводилось повторное обследование в сроки через 2, 4 нед, 3 мес, 6 мес, через 1 год. Результаты. Значимое снижение внутриглазного давления (ВГД) выявлено на «худшем» глазу при приеме внутрь селективных β-блокаторов через 4 нед — на 3,3 мм рт.ст. (р<0,05), что составило 14%. Через 3 мес комбинированного лечения глаукомы ВГД на «худшем» глазу снизилось на 4,4 мм рт.ст. (18,5%). Через 1 год наблюдения ВГД на «худшем» глазу снизилось на 6,2 мм рт.ст. (26%) от исходного уровня (р<0,05).
Заключение. Больные с первичной глаукомой пожилого и старческого возраста страдают полипатией (в среднем имеют 6,3±0,6 сопутствующих соматических заболеваний). Для снижения риска полипрагмазии и частоты побочных эффектов лекарственных средств при лечении больных с ПОУГ, страдающих АГ, целесообразно в терапию включать селективные β-блокаторы для достижения целевых уровней АД и ВГД. Назначение внутрь β-блокаторов больным с ПОУГ, страдающим АГ, позволило дополнительно снизить ВГД на 18,5—26% от исходного уровня в сроки наблюдения до 1 года.
Ключевые слова: первичная глаукома, β-блокаторы, артериальная гипертензия
Полный текст статьи